教學研究

  • 另類的富人病 ─ 痛風 ─ 林金輝醫師2017-06-03
痛風是一種因嘌呤(普林)代謝障礙,導致體內尿酸堆積新陳代謝異常所引起的急性關節炎,又稱作代謝性關節炎。由於尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶,造成發炎。一般發作部位為大拇趾關節,踝關節,膝關節等。痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發作,可使人驚醒。而痛風是形容關節疼痛會像風一樣在全身各個關節跑來跑去,故名之為「痛風」。
痛風的病因
造成痛風原因就是血液中的尿酸濃度過高所致,血液中的尿酸濃度只要超過7.0 mg/dL都叫做「高尿酸血症」,一般是指每100毫升血液中,尿酸值男性大於7毫克、女性大於6毫克。但是有時候尿酸值高不一定等於得了痛風,不過尿酸值高是一個重要指標,高尿酸血症的患者中,約有5~18%後來會演變成痛風。
引起人體中尿酸過高的原因有很多,舉凡飲食內容、體重、運動、服用藥物、遺傳等因素都可能造成高尿酸血症及痛風。痛風特別容易侵犯男性,卻鮮少找上停經前的女性。一般認為是因為雌激素具有保護作用,讓女性排出尿酸的能力比較好,因此較少有痛風。
預防痛風的方法
1. 平常養成多喝水的習慣。足夠的水分才能讓尿酸正常代謝。一天至少8杯水(1杯約250cc)。
2. 生活作息要正常,規律、適度運動。適度運動可以促進血液循環,對代謝尿酸、預防痛風發作有一定幫助。
3. 不做過度激烈的運動。因為劇烈運動之後,大量流汗會帶走水分,使排尿量減少,影響尿酸排出。
4. 保持適當的體重、避免肥胖。針對肥胖過重的痛風患者,健康的減肥也可以降低尿酸。不過過速地減肥減重及乳酸堆積(運動後不按摩會造成乳酸堆積)也會增加尿酸、增加痛風發作的機會。
5. 避免暴飲暴食,控制肉類攝取,避開內臟、小魚乾、酵母粉,少吃脂肪,少喝火鍋湯、肉湯,少飲酒,豆製品要限量吃,在痛風急性發作期時要限量的吃豆製品。
痛風結晶石
痛風的治療 
1. 西藥以消炎止痛劑、秋水仙素、類固醇、降尿酸藥物來治療: 其中消炎止痛劑、秋水仙素針對痛風急性發作期使用,使關節發炎快速控制下來;類固醇在上述兩種藥物都無效或禁忌時使用,但是這些藥物容易有副作用,必須在醫師指示下小心使用。
2.降尿酸藥物:大致可分為抑制尿酸合成及促進尿酸排泄兩類藥物,是長期根本控制血液尿酸值的藥物。
3.中藥可使用四妙勇安湯,蠲痹湯,身痛逐瘀湯,清熱利濕除痹方。
4.痛風的正確治療觀念不應該只是在治療關節的發炎腫痛,更重要的是要長期將體內尿酸值控制在正常範圍,才不會讓過多的尿酸到處結晶沈澱在身體各個部位造成不可恢復的傷害。
5.應尋求合格之醫師診治,切莫聽信民間偏方秘方,以免延誤或加重病情,耽誤最佳治療時機。