教學研究

  • 淺談水腫的鑑別與治療 ─ 林金輝醫師2016-10-15
  水腫是血管外的組織間隙中有過多的體液積聚造成,為臨床常見症狀之一。引起水腫的原因很多,可能只是短期局部性問題,也可能是心臟、肝臟、腎臟等其他器官生病造成。
  引起水腫的原因:
  1. 局部的水腫:單腳水腫通常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題;或是因久坐不動,靜脈回流變差所造成的,通常和其他器官沒有關係。
  2. 腎臟:腎病症候群疾病以及嚴重的腎功能衰退,都會引起水腫。
  3. 肝臟:主要是肝硬化所致。另外肝硬化所造成的下肢水腫,常會合併腹水、黃疸等症狀出現。
  4. 心臟:心臟衰竭造成靜脈回流變差導致的水腫,走路、爬樓梯會喘、呼吸困難。
  5. 荷爾蒙及藥物:有些女性的水腫隨著月經週期改變或者服用避孕藥、注射排卵藥物,就會發生水腫。某一些降血壓藥物,消炎止痛藥,有可能引起水腫副作用。
  6. 不明原因或體質性:通常女性居多,一到下午或晚上下肢腫脹,經過檢驗和身體檢查都正常,沒有其他器官疾病,才會歸為體質性水腫。
  水腫治療
  1. 如果是肝、心、腎等器官疾病導致的水腫,首先要治療原來的疾病。因為藥物副作用引起的水腫,可調整藥物或加輕劑量的利尿劑來改善。若是體質性水腫,多半不需要治療,可在一些生活上習慣來調整。例如飲食吃清淡些,因為吃太鹹,食物中的鈉會讓水分滯留體內,睡覺前將小腿抬高。
  2.  
  3. 中醫治療有陽水、陰水之分:
    陽水起病急速,惡寒發熱,咳嗽咽痛,水腫多從眼瞼開始,繼而蔓延到頭面、四肢而遍及全身,治療宜祛邪,用發汗、宣肺、利濕、逐水等方法。陰水來勢緩慢,面目、四肢腫的嚴重,按之凹陷不起,或水腫先於下肢,並有畏寒肢冷,神疲,頭暈腰酸,大便溏薄,小便短少等症,治療宜扶正達邪,虛實兼顧。
  4. 食物消水腫:例如紅豆,薏仁,木瓜,冬瓜,椰子水等有解熱、利小便消水腫的功效。要注意的是,有些食物(例如薏仁、椰子)不適合體質虛冷的人食用。